Modelformulier voor herroeping

Aan: [nog in te vullen] (Zuyder Beveiliging), [nog in te vullen] [nog in te vullen], [nog in te vullen] Almere, [nog in te vullen]

Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen/levering van de volgende dienst (*) herroep/herroepen (*):

• Besteld op (*)/Ontvangen op (*): ……
• Offerte- of ordernummer: ……
• Naam consument(en): ……
• Adres consument(en): ……
• Datum: ……
• Handtekening consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend)

(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.